Роговой слой – самый внешний уровень эпидермиса – выполняет роль мощного барьера, бережно защищающего кожу от повреждений и микробов. Но когда природный механизм ороговения перестаёт работать сбалансированно и уменьшается количество здоровых клеток, появляются плотность, сухость поверхности. Сегодня гиперкератоз – это не просто «сухие локти», а целый спектр состояний, связанных с нарушением обновления кожного покрова. Медицина научилась ими управлять. Различить временную «гусиную кожу» от гиперкератоза действительно сложно. Давайте в этой статье разберём важные признаки появления дефекта, вместе с этим поймём, не пора ли вам обратиться к врачам клиники INNOVATION.
«Гусиная кожа» – это временная реакция покрова на холод, эмоции или стресс. Мелкие бугорки появляются из-за сокращения крошечных мышц у волосяных фолликулов и исчезают через несколько минут, как только стимул проходит. Кожа при этом остаётся мягкой, гладкой, без шероховатости.
Гиперкератоз – это стойкое утолщение рогового слоя дермы, при котором происходит чрезмерное накопление ороговевших клеток. Он проявляется сухостью, шероховатостью, плотными участками и фолликулярными пробками. Такая патология сохраняется неделями и месяцами.
Многие пациенты удивляются, что гиперкератоз может проявляться практически на любых участках, а не только там, где мы привыкли видеть огрубевшие зоны (например, локти, стопы). Это связано с тем, что происходит нарушение процесса обновления клеток, роговой слой начинает накапливаться быстрее, чем отшелушивается. Частая область проявления: руки и предплечья, бедра и ягодицы, лицо, шея, декольте, голова, а также участки тела, где есть постоянное трение (стык одежды, ремень, воротник одежды, обувь и т. п.).
Виды гиперкератоза
Эта болезнь имеет несколько видов, причём каждый характеризуется собственными проявлениями:
- Фолликулярный кератоз – развивается из-за накопления рогового белка в области волосяных фолликулов. Многие принимают этот дефект за прыщи, но здесь нет воспалительной реакции. Это не опасное заболевание, но хроническое. Однако при грамотном уходе можно добиться идеально гладкой кожи без выраженных проявлений. У людей с атопическим дерматитом такая форма гиперкератоза встречается чаще – эпидермис более чувствителен, нарушен процесс обновления клеток. Холод и сухой воздух ухудшают слущивание клеток. Поэтому зимой фолликулярный кератоз становится более выраженным, кожный рельеф на руках, ягодицах, бёдрах выглядит сухим.
- Ихтиоз – это особенность работы кожного барьера: клетки обновляются медленнее, липидов не хватает, а роговой слой становится слишком плотным и плохо удерживает влагу. Нарушение кератинизации, при котором кожа покрывается чешуйками, как у рыбы (отсюда название от греческого ichthys – «рыба»). Примерно 1 из 250 человек живёт с этим состоянием, даже не подозревая об истинных факторах. Большинство воспринимают его как обезвоженный слой. Несмотря на то что этот вид имеет наследственную форму и не исчезает полностью, он хорошо поддается коррекции у врача-дерматолога и значительно улучшается при правильной терапии.
- Диссеминированный гиперкератоз – одна из самых «маскирующихся» форм. Может быть наследственным или приобретённым и часто связан с уходом, климатом, дефицитами, сухостью, нарушением pH, болезнями ЖКТ или эндокринной системы. В отличии от предыдущей формы, где нарушено само устройство «программы обновления» кожного покрова, диссеминированный гиперкератоз является ответом на раздражение или дефицит липидов в виде множественных мелких плотных узелков. Может развиваться в подростковом или взрослом возрасте, усиливаться под воздействием различных триггеров и полностью исчезать при правильном лечении.
- Линейный кератоз плоского эпителия – свое название он получил из-за формы проявлений – узкие, вытянутые полосы. Эти полосы могут быть слегка приподнятыми, плотными на ощупь, что делает их проявления заметными, хотя они редко вызывают дискомфорт. Обычно проявляется в детстве или подростковом возрасте, может остаться с вами на долгие годы, активно проявляясь при разных обострениях. Это не опасное состояние, но его важно отличать от других дерматологических процессов с линейным течением (экземы, псориаз, эпидермальный или фиброзный невус, веррукозные кератозы).
- Себорейный гиперкератоз – это доброкачественное утолщение рогового слоя, при котором на поверхности появляются плотные, сухие, часто пигментированные бляшки с неровной, слегка «бородавчатой» текстурой. Они могут быть коричневыми, желтоватыми, слегка сероватыми. Это образование не перерождается в рак кожи и не представляет угрозы для здоровья. Однако иногда оно доставляет эстетический дискомфорт, неприятно цепляется за одежду, может воспаляться при травмировании.
- Локальный гиперкератоз стоп, ногтей, локтей и других областей, вызванный избыточным давлением или трением – защитная реакция на постоянное трение или нагрузку. На стопах это проявляется мозолями, натоптышами, на локтях – шероховатыми участками, на ногтях – утолщением под ногтевой пластиной, при котором ноготь становится неровным и меняет цвет, в других зонах – утолщенными «островками». Несмотря на физиологическую природу этого процесса, при повышенной нагрузке он быстро переходит в патологическую форму. Это считается наиболее лёгким вариантом гиперкератоза.
Симптомы
В зависимости от формы и локализации гиперкератоза симптомов может быть много:
- утолщение рогового слоя;
- шероховатость, неровная текстура;
- сухость, стянутость;
- фолликулярные пробки;
- чешуйки, шелушение;
- покраснение, раздражение;
- мелкие узелки, бугорки, бляшки;
- пятнистые или четко ограниченные участки уплотнения;
- трещины, натоптыши, мозоли;
- ломкость, расслоение ногтевой пластины;
- тусклость;
- болевые ощущения.
Причины развития
Диагностика и профилактика позволят уточнить не только тип гиперкератоза, но и выявить разные факторы:
- Генетические причины. Связаны с наследственными изменениями в генах, которые определяют, как именно кожа обновляется, удерживает влагу и формирует роговой слой. Если эти процессы нарушены с рождения, то развитие патологии – вопрос времени.
- Механическое трение/давление. Кожа утолщается как защитная реакция на хроническую нагрузку. К этому приводит: неправильно подобранная обувь, спортивная нагрузка, ремни, швы одежды, фиксирующие элементы.
- Нарушение липидного барьера, pH кожи. Когда коже не хватает влаги и липидов, она ускоряет ороговение, пытаясь защитить себя. Причинами являются: пересушивающий уход, жесткая вода, частые умывания, дефицит омега-жиров.
- Внешние факторы. Климатические условия, такие как ветер, солнце, холод или резкие перепады температур, могут дополнить остальные факторы, усилив проявление болезни.
- Дефициты витаминов. Особенно важны: витамин A (ретиноиды) – регулирует обновление клеток, витамин D – регулирует скорость ороговения, уменьшает шелушение, цинк – ускоряет нормальное обновление эпидермиса, омега-3 – поддерживают липидный барьер.
- Эндокринные нарушения. Симптомы возникают при: сахарном диабете, плохой работе щитовидной железы, беременности, нарушении обмена веществ.
- Хронические заболевания кожи. Когда барьер нарушен постоянно, кожа реагирует обратным образом – наращивает плотность. К заболеваниям относятся: атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз, экзема.
- Грибковые инфекции. В основном относится к зоне стоп и ногтей. Микоз ногтей представляет собой инфекционный процесс, который способствует утолщению пластины.
- Возрастные изменения. С возрастом снижается скорость обновления клеток, тем самым создавая условия для утолщения рогового слоя.
Диагностика
Консультация дерматолога
Первичный приём включает осмотр состояния кожи, оценку её плотности и определение вида заболевания. Врач уточняет ваши жалобы, собирает анамнез, анализирует факторы, которые могли спровоцировать развитие проблемы: уход, питание, климат, дефициты, хронические заболевания. Врач формирует клинический диагноз, составляется план лечения.
Дополнительные исследования
При необходимости врач может назначить расширенную диагностику: дерматоскопию плотных участков кожи, анализы на дефициты витаминов, обследование на грибковые инфекции при поражении стоп или ногтей, а также тесты для исключения наследственных форм. Все эти исследования помогают определить основную причину заболевания, подобрать наиболее эффективный метод терапии.
Лечение
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение помогает восстановить правильную работу всех необходимых процессов. Врач может назначить кератолитические средства с мочевиной, салициловой или молочной кислотой, а также топические ретиноиды, которые регулируют обновление эпидермиса. При выраженной сухости используются средства с липидами (эмоленты). В отдельных случаях рекомендованы препараты с витамином D, цинком или противовоспалительными компонентами. При подозрении на грибковую природу гиперкератоза стоп или ногтей назначается противогрибковая терапия.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозные подходы включают аппаратные, инъекционные методы и процедуры ухода. Это могут быть химические пилинги низкой концентрации, процедура тулиевым лазером, фотодинамическая терапия, лёгкая шлифовка, а также протоколы глубокого увлажнения – биоревитализации, мезотерапии. Важную роль играет корректировка ухода, которую составляет дерматолог на первичной консультации. Регулярность самостоятельного ухода дома поможет поддержать долгосрочный результат.
Профилактика
Профилактика кератоза направлена на то, чтобы сохранить нормальную работу верхнего слоя кожи, не допуская аномального накопления ороговения:
- Отшелушивание мягкими методами для поддержания равномерного цикла деления и обновления.
- Применение увлажняющих средств, точно соответствующих особенностям кожи пациента.
- Исключение агрессивных воздействий, внешних негативных факторов.
- Отслеживание уровня витаминов в организме, при необходимости – восполнение дефицитов.
- Поддержание качественного обмена веществ, регуляция сна, стресса, гормонального фона, уровня глюкозы в крови.
- Защита кожи.
Заключение
Справиться с гиперкератозом можно, но важно лечить его правильно, учитывая причину возникновения и особенности каждого типа кожи. В большинстве случаев проблема решается гораздо быстрее, когда используются профессиональные способы коррекции: мягкое отшелушивание, восстановление барьера, современные косметологические методики.
Если вы хотите безопасно решить проблему гиперкератоза, оптимальным решением будет обратиться именно в нашу клинику. Врачи Innovation Clinic обладают большим опытом работы с различными формами гиперкератоза, точно определяют источник нарушения, подбирают схему коррекции, которая действительно работает. Мы учитываем состояние барьера, уровень увлажнённости, тип гиперкератоза, сопутствующие факторы – всё, что влияет на качество результата.
