Себорея, себорейный дерматит относятся к числу крайне распространённых хронических заболеваний. Болезни подвержены люди разного возраста, образа жизни. Проявления заболевания часто воспринимаются как эстетическую проблему, путают с обычной перхотью или лёгким шелушением лица. На самом деле – это внешнее проявление глубоких нарушений себорегуляции. Изменение функции сальной железы влияет на состав, количество кожного сала, нарушает естественный липидный барьер, делает кожу реактивной.
Себорея развивается медленно, постепенно:
- Одно из первых проявлений – избыточная себопродукция. Лицо приобретает сильный жирный блеск.
- Возникновение мелких чешуек, элементов раздражения.
- Последний этап прогресса проблемы – себорейный дерматит. Сопровождается зудом, покраснениями, изменяет структуру и качество кожных покровов.
Изменения на любом из этапов не проходят самостоятельно, требуют диагностики, установки причины появления, лечения.
Относиться к себорее нужно именно как к заболеванию, это не просто реакция кожи на избыточную секрецию сала. Одним из триггеров является активное размножение дрожжеподобных организмов Malassezia. Грибы Малассезия естественны для человека, само их наличие не является проблемой. Однако избыточные продукты метаболической деятельности этих грибов нарушают целостность защитного липидного барьера. Без этого барьера усиливается трансэпидермальная потеря влаги, появляется шелушение, покраснение, высыпания (даже корками).
Причина, по которой за лечением обращаются запоздало либо не обращаются вовсе – рецидивирующий тип течения себореи. Выраженность симптомов может зависеть от времени года, уровня стресса, гормональных колебаний, особенностей ухода, провоцирующих косметических средств. Ощущение, что всё прошло само, может стать причиной заблуждения, что болезнь отступила. Своевременная диагностика, клинические рекомендации позволяют добиться стойких улучшений и значительно снизить частоту обострений.
Что такое себорейный дерматит
Так называют заболевание кожи, сопровождающееся избыточной себопродукцией, изменением состава липидов, реакцией на продукты метаболизма грибов Малассезия. Дерматит поражает те области головы, где наблюдается скопление сальных желез: зона волосяного покрова, бровные дуги, межбровье, складки за ушами, крылья носа. Дерматит может добраться и до тела: область груди, спины. Аналогично с самой себореей, себорейный дерматит – хроническое заболевание со сменяющими друг друга рецидивами и ремиссией. Рецидивы провоцируются стрессом, неверно подобранной косметикой. Также обострения зачастую случаются в холодное время года.
Симптомы обострения разнообразны: от слабого шелушения до сильного покраснения, болезненных ощущений на пораженных участках кожи.
Часто себодерматит путают с другими дерматологическими проблемами: аллергическими реакциями, псориазом, экземой. Несмотря на сходство некоторых внешних проявлений, терапия каждой формы заболевания имеет свои этапы, которые отличаются. Важность верно поставленного диагноза играет основополагающую роль в успешности дальнейшего лечения.
Разновидности
Себорейный дерматит имеет классификацию по форме течения, внешним проявлениям патологического процесса. Виды:
- Сухая форма. Для неё характерны мелкие шелушащиеся элементы, ощущение стянутости, которое усиливается после умывания. Раздражение умеренное. Эта форма дерматита чаще встречается у детей, подростков, молодых взрослых.
- Жирная форма. Для этой формы себодерматита характерно избыточное выделение кожного сала. Кожа у пациентов с жирной формой дерматита блестит, но шелушится. Шелушение крупнопластинчатое, чешуйки крупные. Также возможна перхоть.
- Смешанная форма. Проявляется комбинацией сухих и жирных участков кожи, сопровождается выраженным раздражением.
- Детская форма. Себодерматит у детей имеет так называемые гнейс-корочки.
Симптомы
К основным проявлениям заболевания дерматологи относят:
- Появление красных пятен на лице, шее. Реже – на теле.
- Воспаленные участки кожи с выраженным шелушением.
- Места, покрытые плотными корками. Корочки могут слипаться в желтые слои.
- Внешние проявления характеризуются постоянным или периодическим зудом.
- Общее ухудшение состояния, повышенная ломкость волос.
- Сильная реакция, раздражение на смену климата, солнце, стрессы.
При длительном течении заболевания без терапии зуд может становиться настолько сильным, что влияет на сон, качество жизни, психологическое состояние пациента.
Типичная локализация
1) Лицо – наиболее частая область поражения.
- Обычно это Т-зона на лице (крылья носа, лоб, межбровье, глабелла).
- Подбородок.
- Зоны жирной кожи распределены по лицу неравномерно, сухая или нормальная кожа на щеках комбинируется с очень сальной кожей лба, носа, носогубных складок.
- Край века (себорейный блефарит).
- Заушные складки, ушная раковина, наружный слуховой проход.
2) Волосистая часть головы.
- Скальп выделяет много кожного сала, что заметно на волосах (особенно густых) – слипание у корней, чрезмерный жирный блеск.
- Край линии роста волос у лба, висков.
- У мужчин – область роста волос на лице (усы, борода).
- Перхоть.
3) Туловище.
Так называемый «себорейный пояс» – зоны верхней части тела, усеянные сальными железами. В некоторых случаях течения болезни к коже головы «подключаются» следующие большие зоны на теле:
- Грудь – одна из самых проблемных зон.
- Зона между лопатками, верх спины.
- Плечевой пояс (реже).
Причины появления
Развитие себореи – многофакторная проблема. Крайне редки случаи, когда заболевание вызывает единственный изолированный фактор. Чаще встречаются случаи, когда проблема копилась, а последний фактор стал триггером:
- Повышенная активность сальных желез, нарушение секреции.
- Избыточная продукция кожного себума, изменение состава секрета.
- Рост колонии липофильных грибков при избытке липидов.
- Пониженный иммунный ответ на воспалительные процессы.
- Наследственная предрасположенность, генетические особенности.
- Гормональные колебания или изменения.
- Период сильного либо хронического стресса.
- Применение косметики с агрессивными активными компонентами, кислотами.
- Нарушение барьерной функции, повреждение гидролипидной мантии.
- Сопутствующие состояния: атопический дерматит, псориаз, иммунные расстройства.
Осложнение себореи
Отсутствие лечения сопровождается следующими осложнениями:
- Присоединение вторничной инфекции при нарушении барьерной функции кожи.
- Усиление воспаления, рост болезненности, зуда на пораженных участках.
- Разрастание локализации заболевания.
- Утолщение эпидермиса, нарушение естественного отшелушивания ороговевшего слоя;
- Образование корок, «слепливание» в конгломераты.
- Замедление роста волос, ухудшение их качества, ломкость.
- Психолого-социальный дискомфорт, ухудшение качества жизни из-за визуально заметных проблем кожи, неприятного зуда.
- Формирование стойких красных пятен.
- Хронические рецидивы раз в несколько месяцев, непропорциональная реакция тканей на воздействие солнца, морской воды, смену климата.
Диагностика
В постановке дерматологического диагноза врачу важно отличить себорею от иных заболеваний со схожими симптомами. Дерматологом наблюдается:
- Локализация.
- Характер поражения.
- Наличие вторичных изменений.
- Симптомы, связанные с внешними факторами.
- Состояние волосистой части головы.
При необходимости дополнительно проводится:
- Дерматоскопия (помогает оценить сосудистый рисунок, фолликулярные структуры, чешуйки, корки).
- Микроскопия на грибки (проводится, чтобы исключить грибковую природу патологии).
- Анализ себума, барьерной функции.
- Определение персональных триггеров.
Лечение
Себорея лечится комплексно, терапия представляет собой комбинацию наружны