В соцсетях набирает популярность тренд «аккутановая ринопластика». Пользователи показывают снимают контент в формате "было - стало" после применения изотрениноин-содержащих препаратов, утверждая, что препарат от акне сделал их нос меньше.
Новый виток обсуждения начался после комментариев американской модели и инфлюенсера Кендалл Дженнер: она долгое время отрицала ринопластику, объясняя изменения во внешности с приёмом препарата "Аккутан" (Accutane). После этого тема «Аккутановая ринопластика» (Accutane nose job) стала активно расходиться в медиа и социальных сетях, заполонив ТикТок (TikTok), и даже добралась до экспертных разборов от врачей в цитируемых профессиональных изданиях.
Изображение: https://www.reddit.com/r/PlasticSurgery/comments/1kww10p/i_had_to_share_this_kendall_jenner_before_and/
На первый взгляд идея звучит странно. Таблетки от акне и изменение формы носа относятся к разным областям медицины. Но у этого тренда есть объяснение. Оно связано не с костями и хрящами, а с состоянием кожи, работой сальных желёз и отёчностью мягких тканей.
Разберёмся, где заканчивается реальный эффект изотретиноина и начинается опасное упрощение.
Что такое Аккутан?
Аккутан - известное торговое название препарата на основе изотретиноина. В разговорной речи это название часто используют шире: им могут называть не только конкретный бренд, но все системные ретиноиды, которые применяются для лечения акне.
Изотретиноин показан при тяжёлых и рецидивирующих акне, высоком риске рубцевания, а также в тех случаях, когда наружные средства, антибиотики или иные методы борьбы с акне не дают устойчивого результата.
Главная мишень препарата - сальные железы. На фоне терапии снижается выработка кожного сала, уменьшается жирность кожи, постепенно уходит воспаление, становится меньше новых высыпаний. Для пациентов с тяжёлым акне правильно подобранный курс может стать способом выйти в длительную ремиссию.
При этом Аккутан и другие препараты изотретиноина нельзя воспринимать как косметическую добавку для улучшения внешности. Это рецептурная терапия с системным действием, которую назначает врач после оценки показаний, противопоказаний и необходимых анализов.
Может ли изотретиноин действительно уменьшить нос?
Если говорить строго с медицинской точки зрения, изотретиноин не меняет анатомическую форму носа. Он не уменьшает кости, не перестраивает хрящи, не меняет перегородку, спинку носа или костно-хрящевой каркас.
Но визуальный эффект у части пациентов возможен.
Нос - зона с большим количеством сальных желёз. У пациентов с жирной, плотной, пористой кожей, выраженной себореей, воспалениями или склонностью к отёчности мягких тканей нос визуально кажется более массивным. Особенно это заметно в области кончика, крыльев носа.
При приёме изотретиноина активность сальных желёз снижается, вместе с чем меняется и качество кожи: она становится менее жирной, поры выглядят спокойнее,снижается воспаление, сходит отёк. Из-за этих процессов, нос визуально может смотреться более миниатюрным, узким.
Важно понимать: речь идёт исключительно о поверхностных тканях. В случаях, когда размер или форма носа формируются костными структурами, хрящами, шириной переносицы, приём изотретиноина ничего не изменит.
Почему появился тренд «аккутановой ринопластики»?
Тренд «аккутановой ринопластики» стал заметным в соцсетях благодаря фото до и после: пользователи показывали, что после курса изотретиноина нос будто стал тоньше и аккуратнее. Но массовый интерес к теме усилился после истории с Кендалл Дженнер.
В начале этого года она стала гостем Ютуб-канала "In Your Dreams With Owen Thiele", где публично ответила на многолетние слухи о ринопластике, заверив, что не делала операцию на носу. Одним из объяснений изменений внешности она назвала Аккутан, который принимала из-за акне. После этого тема «Accutane nose job» активно подхватили медиа и социальные сети.
Изображение: YouTube
С медицинской точки зрения здесь важно отделять наблюдаемый визуальный эффект от мифа. Изотретиноин не меняет костную и хрящевую основу носа. Он не убирает горбинку, не сужает спинку носа и не перестраивает кончик.
Но у некоторых пациентов нос действительно может выглядеть менее объёмным. Причина связана с кожей. В области носа много сальных желёз, а при жирной коже, себорее, воспалениях и отёчности мягких тканей, нос кажется "тяжелее". Когда на фоне терапии уменьшается активность сальных желёз, снижается жирность, уходят воспаление и часть отёчности, кожа выглядит спокойнее и тоньше. Поэтому контуры носа могут визуально стать более чёткими.
Именно в этом и заключается ловушка тренда. Он не полностью выдуман, потому что внешний эффект у части пациентов возможен. Но называть это ринопластикой некорректно. Ринопластика меняет анатомию носа, а изотретиноин влияет на кожу и сальные железы.
Что говорит наука?
Научный интерес к этой теме действительно есть. Тренд на "аккутановую ринопластику" вышел далеко за пределы социальных медиа, заставив обратить внимание на этот вопрос даже научное сообщество. Недавняя публикация J.E. Fanning и соавторов в журнале "Aesthetic Plastic Surgery" отдельно разбирает TikTok-тренд «Accutane rhinoplasty» и подчёркивает, что доказательная база ограничена: всего 5 статей, небольшие выборки, смешанные результаты, а долгосрочные эффекты и безопасность остаются недостаточно ясными. Поэтому воспринимать этот эффект как самостоятельный эстетический метод нельзя.
Стоит ли применять изотретиноин ради уменьшения носа?
Нет. Принимать изотретиноин только для того, чтобы нос стал меньше, нельзя.
Во-первых, результат непредсказуем. Если у человека нет показаний (тяжелая степень акне), а также сопутствующих заболеванию (нарушение себорегуляции, воспаление и отёчность тканей), заметного эффекта можно не дождаться вовсе: нет отёка - нечему и спадать.
Не менее важно, это рецептурный препарат, который имеет реальные риски. Нередко приём изотретиноина сопровождается выраженной сухостью губ, глаз, слизистой носа. Возможны носовые кровотечения, повышенная чувствительность кожи, дискомфорт при ношении линз.
И это тоже не всё. К более редким, но всё ещё возможным явлениям на фоне терапии анти-акне препаратами возможны мышечная или суставная боль, повышенная фотосенсибилизация, ломкость волос.
Самое строгое ограничение связано с беременностью. Изотретиноин, как ретиноид, негативно влияет на развитие плода, вплоть до развития необратимых пороков ЦНС, сердца, иных жизненно важных органов.
Согласитесь, соотношение пользы и риска в случае «хочу нос поменьше» очевидно неблагоприятное. Эстетическая цель сомнительна, а возможные последствия реальны.
Может ли появиться таблетка, которая уменьшает нос?
На сегодняшний день безопасного препарата, который мог бы предсказуемо уменьшать нос, не существует.
Форма носа складывается из нескольких структур: костей, хрящей, толщины кожи, мягких тканей, сосудистого и воспалительного компонента. Системные препараты действуют на организм в целом. Они не могут избирательно «выбрать» только кончик носа и изменить его форму без воздействия на другие ткани.
Теоретически в будущем могут появиться технологии локального ремоделирования тканей. Но идея таблетки, которая меняет костную или хрящевую основу носа, выглядит крайне малореалистичной с точки зрения безопасности. Любой препарат с таким механизмом потенциально затрагивал бы суставы, позвоночник, зубочелюстную систему, обмен кальция и другие структуры.
Для эстетической задачи это слишком высокий уровень вмешательства.
Какие методы могут визуально улучшить нос без операции?
Если нос выглядит крупнее вследствие отёчности, воспалительных процесс на фоне акне, врач-косметолог может визуально уменьшить его, работая кожей.
В таких случаях задача врача - уменьшить воспаление, нормализовать состояние кожи, снизить выраженность пор, отёчности и покраснения. Иногда этого достаточно, чтобы нос стал выглядеть аккуратнее, особенно в зоне кончика.
Но важно не путать улучшение качества кожи с изменением анатомии. Косметологические процедуры не убирают горбинку, не сужают костную спинку и не меняют хрящевой каркас.
Массажи, тейпы, упражнения, домашние гаджеты, кремы и «лимфодренажные схемы для носа» тоже не перестраивают костно-хрящевую основу. В лучшем случае они могут дать кратковременное уменьшение общей отёчности лица. При выраженной горбинке, широкой спинке или особенностях хрящей такие методы не решают задачу.
Инъекционная коррекция филлерами работает иначе. Она не делает нос меньше, но может выровнять спинку носа, смягчить линии, или небольшую асимметрию.
Коррекция формы носа филлером: клинические примеры
При этом зона носа относится к высокорисковым. Если филлер попадает в сосуд, возможны серьёзные осложнения: ишемия, некроз тканей, нарушение зрения. Инъекционная коррекция носа допустима только в руках врача-косметолога, который хорошо знает анатомию этой зоны, умеет оценивать риски и работать с осложнениями.
Когда без ринопластики не обойтись?
Если пациента беспокоит именно анатомическая форма носа: выраженная горбинка, ширина костной спинки, крупный кончик, асимметрия, деформация после травмы, особенности перегородки, - это область компетенций хирурга.
Ринопластика физически работает именно с костно-хрящевыми структурами. Она даёт тот результат, добиться которого невозможно с помощью тейпов, таблеток, кремов или системных ретиноидов.
Изотретиноин может быть важным препаратом в лечении акне. У части пациентов он действительно способен визуально изменить форму носа за счёт подавления воспаления в коже. Но использовать его как лайфхак для уменьшения носа - избыточная идея с превышающими выгоду рисками.
